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            王立祥:應對哮喘的“三時”處方


            www.qiwenzaixian.com  來源: 新華網  日期: 2022-04-06

              哮喘是支氣管哮喘的簡稱,是嚴重危害人類健康的慢性呼吸系統疾病,臨床表現為反復發作性喘息、氣促,伴或不伴有胸悶或咳嗽;夜間及晨間多發,常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關。面對哮喘群體,患者如何在平時、急時、適時自我管控好哮喘呢?開具平時控制哮喘、急時緩解哮喘、適時監護哮喘“三時”處方供參考。
             
              平時控制哮喘處方:哮喘患者按醫囑需要每天使用并長時間維持的藥物,這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入性糖皮質激素、全身性激素、白三烯調節劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿、甲磺司特、色甘酸鈉等。
             
              急時緩解哮喘處方:哮喘患者按醫囑使用這些藥物在有癥狀時按需使用,通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,包括速效吸入和短效口服β2受體激動劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿和全身性激素等。
             
              適時監護哮喘處方:哮喘患者按醫囑識別規避具有哮喘相關死亡高危因素,包括:(1)曾經有過氣管插管和機械通氣瀕于致死性哮喘的病史;(2)在過去1年中因為哮喘發作而住院或急診;(3)正在使用或最近剛剛停用口服激素;(4)目前未使用吸入激素;(5)過分依賴SABA,特別是每月使用沙丁胺醇(或等效藥物)超過1支的患者;(6)有心理疾病或社會心理問題,包括使用鎮靜劑;(7)對哮喘治療依從性差;(8)有食物過敏史。
             
              醫學研究和實踐結果表明,哮喘的規范化診斷和治療,特別是實施有效的管理,對于提高哮喘的控制水平,改善患者生活質量具有重要作用。了解平時控制哮喘處方、急時緩解哮喘處方、適時監護哮喘處方的“三時”處方,有利于規范治療哮喘,應對哮喘急性發作,降低哮喘死亡的重要舉措。(作者:王立祥 解放軍總醫院第三醫學中心原急診科主任)
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